Desenvolvimento, Inovação e Saúde: a perspectiva teórica e política do Complexo Econômico-Industrial da Saúde / Development, Innovation and Health: the theoretical and political perspective of the Health Economic-Industrial Complex

Resumo O conceito e a abordagem do Complexo Econômico-Industrial da Saúde estiveram presentes no avanço do SUS nas últimas décadas, contribuindo para incorporar uma agenda relacionada ao padrão nacional de desenvolvimento. O artigo reconstitui essa abordagem para captar sua dinâmica e demarcar a visão desenvolvida nesse paradigma. Evidencia as matrizes de pensamento do campo da economia política que fornecem o substrato analítico para o seu desenvolvimento, permitindo fazer frente ao uso reducionista do conceito. Destaca, desse modo, os fundamentos analíticos que nortearam as políticas públicas decorrentes dessa abordagem, com ênfase na abordagem sistêmica e na utilização do poder de compra do Estado, mediante as Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo (PDP), marcando o esforço para articular a dimensão social e a econômica do desenvolvimento. No presente, essa perspectiva analítica é ainda mais crucial, evidenciando que o bem-estar não apenas cabe no PIB, mas pode se constituir em uma alavanca de um padrão de desenvolvimento comprometido com o SUS, a sociedade e a soberania econômica e tecnológica em saúde.

Abstract The concept and approach of the Health Economic-Industrial Complex (HEIC) were present in the advancement of the Unified Health System (SUS) in the last decades, contributing to the incorporation of an agenda related to the national pattern of development. The paper reconstructs this approach to capture its dynamics and demarcate the vision developed in this paradigm. It reveals the thinking matrices of the field of political economy that provide the analytical substrate for its development, allowing us to confront the reductionist use of the concept. It highlights, therefore, the logical foundations that guided the public policies resulting from this approach, with emphasis on the systemic approach and the use of state purchasing power, through the Productive Development Partnerships (PDP), marking the effort to articulate the social and economic realms of development. At present, this analytical perspective is even more crucial, showing that well-being not only fits into GDP but can also be a lever for a pattern of development committed to the National Health Universal System (SUS), society and economic and technological sovereignty in health.

A Interface do Cuidado do Câncer do Colo do Útero no Complexo Econômico-Industrial da Saúde / Interface of the cervical cancer care in the health economic and industrial complex

Introdução: O cuidado do câncer do colo do útero envolve saúde e desenvolvimento. Objetivo: Analisar as interfaces existentes entre a clínica, o complexo econômico-industrial da saúde e a organização dos serviços no âmbito do Sistema Único de Saúde, utilizando como caso o tratamento e acompanhamento das lesões precursoras do câncer do colo do útero. Método: Pesquisa exploratória de cunho descritivo. Para identificar a interface do câncer do colo do útero no complexo econômico-industrial da saúde, utilizaram-se as técnicas de pesquisa documental e, para mapearo conjunto de indústrias de equipamentos médico-hospitalares, foram privilegiadas as técnicas de coleta e análise quantitativa de dados secundários de sistemas de informações de domínio público divulgados na Internet. Resultados: Há forte interdependência setorial entre o segmento industrial e de prestação de serviços em relação ao tratamento/acompanhamento das lesões precursoras. Nos equipamentos médicos hospitalares estudados, foi observada forte presença da indústria brasileira, e que possuem um conjunto de insumos/acessórios atrelados ao funcionamento, que favorecem a relação de dependência entre comprador e fornecedor. Conclusão: A expansão das ações do cuidado do câncer do colo do útero, em todos os níveis de complexidade, pode alavancar o desenvolvimento industrial e aestratégia nacional de inovação, uma vez que cada serviço prestado corresponde a um bem. Por outro lado, ocorre uma dependência produtiva e tecnológica o que coloca um sério entrave estrutural à expansão das ações desse tipo de câncer

Dinâmica do sistema produtivo da saúde: inovação e complexo econômico-industrial / Dynamics of production system health: innovation and economic-industrial complex

O livro apresenta a dinâmica dos investimentos no complexo produtivo da saúde, no mundo e no Brasil, analisando seus diferentes subsistemas: de base química e biotecnológica; de base mecânica, eletrônica e de materiais; e de serviços de saúde. Ao final, traz uma síntese analítica e discute políticas para o desenvolvimento do CEIS. Este é formado por indústrias farmacêuticas (de fármacos, medicamentos, vacinas, hemoderivados e reagentes para diagnósticos), industrias de equipamentos médicos e insumos, e setores de prestação de serviços (hospitais, ambulatórios e serviços de diagnósticos e tratamentos). Além dos segmentos industriais e de serviços, o CEIS reúne também o Estado, instituições de ciência e tecnologia, agências de regulação, a sociedade civil organizada e a população.

Current Situation and Issue of Industrial Accident Compensation Insurance

Industrial Accident Compensation Insurance (IACI) has a history of about 50 yr, and is the oldest social insurance system in Korea. After more than 20 times of revision improvements in benefits, its contents and claim systems have been upgraded. It became the protector of injured workers and their families, and at the same time became the system which could cope with both financial burden of employers and their responsibilities. However, there are some issues to be reformed to upgrade the IACI: 1) the problems in the approval system of occupational diseases, 2) quality improvement of workers' compensation medical care, 3) vocational rehabilitation and return to work, 4) workers' compensation premiums and out-of-pocket money of injured workers, 5) issues in application of IACI. Growth of IACI cannot be achieved by an effort of an individual. Efforts by workers, owners, and government, in addition to physicians and welfare professionals toward the same goal are required for the next level improvement of IACI.

Produção científica e inovação na gestão do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária: rede de autoria e complexo industrial da saúde (1999-2009) / Scientific production and innovation in the management of the National Health Surveillance: A Network of authorship and health-industrial complex (1999-2009)

Ao identificar as inovações introduzidas na gestão do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS) na última década, este estudo analisa suas estratégias e diretrizes as relacionando com a agenda política governamental e sua missão constitucional. Para tal, foram aplicados o modelo de análise e as variáveis propostas por Souza e Contandriopoulos (2004) para avaliação da utilização do conhecimento científico no processo decisório (Acessibilidade, disponibilidade, validade, características do contexto científico). Busca, assim, compreender o contexto político e científico que conforma o ambiente no qual o conhecimento científico é priorizado na gestão do SNVS, observando os seguintes aspectos: decisões políticas e conhecimento científico; características dos formuladores de política e de suas instituições; características dos pesquisadores; características das instituições científicas; discursos dos policy makers e dos pesquisadores. Neste processo, foram privilegiados documentos de diretrizes para o SNVS, como o Protocolo das Ações de Vigilância Sanitária (2005) e o Plano Diretor de Vigilância Sanitária (2007), assim como a produção científica, cujo foco está na análise da totalidade de artigos em publicações classificadas como Qualis A no campo da saúde pública (20 artigos) e das teses de doutorado na mesma área (85 teses), ambos identificados pela palavra chave ―vigilância sanitária em busca por expressão completa no Portal de Periódicos da Capes, na última década (1999-2009). O objetivo é analisar o foco dado ao conhecimento científico na gestão do SNVS, identificando suas principais estratégias, a produção científica e a rede de atores e refletindo sobre as tensões induzidas pela agenda política indutora da incorporação dos pressupostos do complexo industrial da saúde às suas diretrizes, centradas na promoção e proteção da saúde...

By identifying the innovations in the management of the Sistema Nacional deVigilância Sanitária (Brazilian National Sanitary Surveillance - SNVS) in the lastdecade, this study examines the strategies and guidelines relating to government policy agenda and its constitutional mission. To this end, the author applied the analytical model and the variables proposed by Souza and Contandriopoulos (2004)1 to evaluatethe use of scientific knowledge in decision-making process (accessibility, availability, validity, characteristics of the scientific context). It is, thus, understand the scientific and political context that shapes the environment in which scientific knowledge is prioritized in the SNVS management, noting the following aspects: policy making andscientific knowledge, characteristics of policy makers and their institutions, thecharacteristics of the researchers; the characteristics of scientific institutions, the discourses of policy makers and researchers. In this process, guidance documents were privileged to SNVS, as the “Protocolo das Ações de Vigilância Sanitária” – 2005 (Protocol of Actions for Health Surveillance) and the “Plano Diretor de Vigilância Sanitária” - 2007 (Master Plan for Sanitary Surveillance), as well as the scientific, whose focus is on analysis of all articles in publications known as the “Qualis A” in the field of public health (20 articles) and doctoral theses in the same area (85 theses), both identified by the keyword "health surveillance" by searching at the complete expression at Portal de Periódicos CAPES (Journals Portal Capes) in the last decade (1999-2009)...

Inovação em serviços de saúde: dimensões analíticas e metodológicas na dinâmica de inovação em hospitais / Innovation in health services: methodological and analytical dimensions in the dynamics of innovation in hospitals

O estudo, a partir de uma nova abordagem econômica para a saúde, busca articular a dimensão sócio-sanitária à dimensão econômica, tomando a inovação como elemento fundamental para o dinamismo econômico em saúde. Discorre sobre o campo da saúde não apenas como espaço a contribuir com o desenvolvimento social das sociedades, mas também na condição de alavanca de desenvolvimento econômico, numa relação potencialmente virtuosa entre saúde e desenvolvimento. O objetivo geral é contribuir para incorporar a dimensão serviços e particularmente hospitalar, no campo analítico da dinâmica setorial de inovação, destacando-se o papel estratégico dos hospitais complexos para o sistema de inovação em saúde no país. Apresenta dimensões analíticas e metodológicas para análise estratégica das condições institucionais, tecnológicas e de gestão em hospital especializado que favoreça a geração de inovações endógenas e a sua participação e contribuição com processos inovativos de origem externa ao hospital. Realiza estudo de caso, a partir das dimensões analíticas formuladas a partir de duas inovações selecionadas em um hospital público. Considera o potencial e os limites do modelo analítico utilizado, visando sua possível generalização ao segmento serviços de saúde. Finalmente e em decorrência do estudo, valoriza o papel dos serviços na dimensão política e de modelos de atenção que integrem de modo virtuoso as dimensões econômica, sanitária e de desenvolvimento.

The paper, based on a new economic approach to health, tries to articulate thesocial-sanitary dimension to the economic dimension, establishing innovation as a fundamental element for an economic dynamics in the health sector. It addresses the health field not only as a space to contribute to society’s social development, but also as a leverage to economic development, in a potentially virtuous cycle between health and development. The general goal is to contribute to the incorporation of the services level – specifically hospital services – to the analysis of innovation sector dynamics, highlighting the strategic role of complex hospitals to the health innovation system in the country. The paper introduces analytical and methodological dimensions to the strategic assessment of institutional, technological and hospital-management conditions, favoring the generation of endogenous innovations and their participation and contribution ininnovative processes originated out of the hospital. It includes case studies,based on the analytical dimensions formulated in two cases of innovationsselected in a public hospital. It also considers the potential and limits of theemployed analytical model, aiming at its potential generalization to the segmentof health services. Finally, and as a result of this study, it highlights the role of services in the political dimension and approaches attention models that may form a virtuous cycle with the economic, sanitary and development dimensions.

O espaço dividido: os dois circuitos da economia urbana dos países subdesenvolvidos / The divided space: the two circuits of urban economy in underdeveloped countries

Apresenta a contribuição de Milton Santos à busca de uma teoria do espaço e da urbanização no Terceiro Mundo. O geógrafo considera que o fenômeno do subdesenvolvimento carece de um esforço de compreensão global, sem o qual a solução de problemas particulares é impossível. É um esforço original de interpretação sistemática e interdisciplinar da evolução econômica social, política e ao mesmo tempo geográfica do conjunto dos países do Terceiro Mundo. Partindo da análise de inúmeras variáveis, e apoiado num vasto elenco de exemplos baseados na África, América Latina e na Ásia, o autor chega a interpretações próprias sobre o fenômeno complexo que é o subdesenvolvimento e suas repercussões na vida das populações a ele submetidas, sobretudo nos comportamentos espaciais e suas leis em uma situação de dependência.

Economic Impact according to Health Problems of Workers / 간호학회지

PURPOSE: The purpose of this study was to examine health problems and to estimate economic impact based on health problems of workers. METHODS: The subjects of this study consisted of 301 workers who received a group occupational health service. Data was collected from February 1 to March 30, 2006. The questionnaire contained questions based on general characteristics and the Stanford Presenteeism Scale. Data was analyzed with descriptive statistics, t-test using SPSS program. RESULTS: The primary health conditions as reported by workers were ranked in order as stomach or bowel disorders, back or neck disorders, or liver function disorders. The reason of absenteeism per worker was ranked in order as asthma, or a breathing disorder. The reason of presenteeism was ranked in order as asthma, insomnia or a sleep disorder. The cost of the total economic impact on the workplace in this study was 8,851,838 won. The cost of absenteeism per worker was 8,390 won. The cost of presenteeism per worker was 941,732 won. CONCLUSION: Presenteeism had a strong correlation to health conditions of the workers. Therefore, improving the work conditions of the workers is very important. If employers improve the health condition of workers, they will benefit from improved productivity in their business.

Desenvolvimento, complexo industrial da saúde e política industrial / Development, health-industrial complex and industrial policy

O artigo situa a questão da saúde no contexto do desenvolvimento nacional e da política industrial. Tomou-se a idéia de corte estruturalista, marxista e schumpeteriano, onde a indústria e as inovações constituem os elementos determinantes do dinamismo das economias capitalistas e de sua posição relativa na economia mundial. Todos os países que se desenvolveram e passaram a competir em melhores condições com os países avançados associaram uma indústria forte com uma base endógena de conhecimento, de aprendizado e de inovação. Todavia, na área da saúde essa visão é problemática, uma vez que os interesses empresariais se movem pela lógica econômica do lucro e não para o atendimento das necessidades da saúde. A noção de complexo industrial da saúde constitui uma tentativa e fornecer um referencial teórico que permita articular duas lógicas distintas: a sanitária e a do desenvolvimento econômico. O trabalho procurou mostrar, com base em dados de comércio exterior, como a desconsideração da lógica do desenvolvimento nas políticas de saúde levou a uma situação de vulnerabilidade econômica do setor que pode limitar os objetivos de universalidade, eqüidade e integralidade. Nesse contexto, propõe-se uma ruptura cognitiva e política com as visões antagônicas que colocam, de um lado, as necessidades da saúde e, de outro, da indústria. Um país que pretende chegar a uma condição de desenvolvimento e de independência requer, ao mesmo tempo, indústrias fortes e inovadoras, e um sistema de saúde inclusivo e universal.

Brasil, tempo de crescer / Brazil, time to grow

Brasil, Tempo de Crescer" traz a contribuição de importantes profissionais ao discutir condições e propostas capazes de assegurar a retomada de um crescimento sustentado da economia brasileira. Os textos deste livro registram o compromisso em identificar propostas realistas e eficazes para a superação dos desafios e a exploração das oportunidades que se abrem para a economia brasileira neste início de século. São analisadas questões e obstáculos cuja superação ou equacionamento se mostram fundamentais quando se deseja um quadro de crescimento vigoroso para a economia. Desta forma, temas como o equilíbrio macroeconômico, reformas institucionais, investimentos em infra-estrutura, marco regulatório, custo capital e o funcionamento do investimento, entre outro, são aprofundados pelos autores com uma riqueza de conteúdo e de propostas

O complexo industrial da saúde e a necessidade de um enfoque dinâmico na economia da saúde / The health industrial complex and the need of a dynamic approach on health economics

O artigo desenvolve um enfoque analítico voltado para o estudo do complexo industrial da saúde, englobando o conjunto das atividades produtivas e suas relaçöes de interdependência, segundo uma perspectiva de economia política e da inovaçäo. A lógica empresarial capitalista penetra em todos os segmentos produtivos, envolvendo tanto as indústrias que já operavam tradicionalmente nessas bases quanto segmentos que possuíam formas de organizaçäo em que era possível verificar a convivência de lógicas empresariais com outras que dela se afastavam, como a produçäo de vacinas e produtos biológicos, fitoderivados e a prestaçäo de serviços de saúde. O artigo analisa a interaçäo entre o sistema de saúde e o sistema econômico-industrial, mostrando como tem havido uma dicotomia na relaçäo entre ambos, que se exprime na deterioraçäo do potencial de inovaçäo do país e numa crescente e preocupante vulnerabilidade externa da política de saúde. Sugere-se que o enfoque neoclássico tradicional da economia da saúde é insuficiente para tratar do complexo industrial da saúde, dada a intensidade do processo de mudança estrutural, e a necessidade de um enfoque teórico alternativo que incorpore a dinâmica de transformaçäo econômica e institucional, de acumulaçäo e de inovaçäo

Aspectos éticos en la promoción de la lactancia jumana y el amamantamiento / Ethical aspects of human lactation and breastfeeding

Breastfeeding has experienced a surge in Puerto Rico thanks to the efforts of many women, as well as governmental, non-governmental and private organizations. Among the aspects which can affect the initiation, establishment and maintenance of successful breastfeeding one finds potential ethical conflicts among health professionals as well as the financial interests of the companies which produce and market artificial milks. These companies dedicate great marketing efforts and enormous sums of money in the sale of their products, in detriment of breastfeeding. The profit motive of these companies is in open contradiction to public health and to breastfeeding promotion. The international community has carried out efforts for more than two decades in the creation of structures which protect the rights of women and their children to ideal nutrition practices, free from commercial pressures, through breastfeeding. Possible ethical conflicts related to the new industry of breastfeeding paraphernalia are discussed, especially when these are marketed exclusively for profit. Recommendations are presented for health professionals in order for them to be able to face and respond to the unethical strategies practiced by the manufacturers of artificial milks in utilizing these professionals for legitimating and marketing their products.

Poverty, income inequality, and health care consumption in Thailand.

The Thai economy has grown rapidly during the past three decades of modern industrialization. The structure of the economy has been changing from an agricultural to manufacturing based. Because industrial development policies has been biased toward Bangkok and surrounding provinces, regional income disparities have been widening. Despite the high growth record, Thailand has failed to distribute the benefits of economic growth equitably. This problem of income distribution could have many important consequences of relevance to the health of population.